Facturación Clínicas y Sanatorios c/ Nomenclador N Pmo Salud

Curso

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Descripción

  • Tipología

    Taller intensivo

  • Nivel

    Nivel intermedio

  • Metodología

    Online

  • Horas lectivas

    40h

  • Duración

    4 Meses

  • Inicio

    Consultar

  • Envío de materiales de aprendizaje

  • Servicio de consultas

  • Clases virtuales

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Áreas Administrativa Salud/ Médica,
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Plan de estudios

Curso de Facturación Médica Sanatorial NN Pmo

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Capacitación incluye Facturación / Liquidación en Obras Sociales, Prepagas de Área Ambulatoria e intro. Internación, Auditoria Administrativa Médica, Nomenclador Nacional y Pmo, Auditoria Administrativa Médica, etc.

Objetivos: Brindar conocimientos actualizados que permita adquirir visión amplia del sistema médico/ salud actual, operatividad del mismo, conocer instituciones participantes, herramientas administrativas/ gestión para interactuar a los sectores involucrados, manejo de nomencladores y conocimiento de la legislación vigente sanitaria "convenios", etc.

Desarrollar procesos de formación + capacitación con personal habilitado para este curso, activo/ idóneo y apto del área administrativa/ auditoria administrativa médica/ salud, que aportan conocimientos para la enseñanza de estrategias teórico-prácticas, aplicación de facturación/ liquidación de prestaciones médicas/ salud, generadas segun el sistema nacional y provincial vigente, seguridad social, art, etc.

Importante: SIN REQUISITOS, No requiere conocimientos previos, nI secundario completo, (limite de edad 55 años promedio x edad laboral)

Dirigido a? Útil quien con/sin conocimientos, quien tiene una base y requiere profundizar, actualizarse, perfeccionarse "profesionalizar su Cv". Ideal para el novato a insertarse en el amplio campo laboral administración/ gestión médica/ salud de ámbito público o privado, como asistentes- auxiliar- administrativos en toda prestación médica/ salud, capacitar previamente para cubrir vacantes de dichas características, para presentarse a entrevistas con los conocimientos del sector de categoría “excluyentes”.El manejo del nomenclador nacional médico y pmo sanitario de prestaciones de servicios asistenciales salud. Dicho curso integral te capacitará prontamente y obtendrá las herramientas administrativas necesarias para desarrollarse hábilmente y profesionalmente dentro del sistema sanitario interno del área salud, y crecer pronto dentro de esta gran carrera laboral, contribuir con mejor calidad en la gestión sanidad.

El trabajar en área médica/ salud implica adquirir una capacitación acorde a las exigencias de las instituciones cada vez mas exigentes, cubrir las expectativas de los beneficiarios (pacientes y asociados médicos), necesario del nuevo perfil de asistente administrativo médico/ salud y/o facturista sanitario a nivel profesional.

¿Para Que te Prepara esta Capacitación Ceclem? Conocer integralmente todas las cuestiones internas inherentes + importantes a lo administración/ gestión del servicio medicina privado/ municipal actual, lenguaje y terminologías técnicas médicas, gestiones documentales importantes, archivos de los mismos, circuitos internos de la facturación, fundamental manejar la herramienta libro mather “Nomenclador Nacional Médico y PMO Salud” que rige en territorio nacional para el àrea privada y/o municipal. El Administrativo Profesional Médico/ Salud externas tiene trato al publico – asociado/ paciente médico, el Facturista- Liquidador -ò Auditor Administrativo Médico es responsable- de tareas administrativas internas back office, ambos influyen en la calidad del servicio como representante sanitario. Confeccionar + controlar el registro y emisión de una factura de todo servicio o procedimiento médico, responsable de analizar los débitos, apoyo auxiliar/ administrativo para auditores médicos, ejerce el control de cada prestación de las instituciones financiadoras prestacionales (Obras Sociales, Pre-Pagos, etc.) Debe conocer al detalle todas y cada una de las modalidades- normativas legales, convenios vigentes. Gestionar autorizaciones de Prácticas Médicas, medicaciones, descartables, etc, entre otros importantes.
El modelo paciente- financiador- prestador necesita el conocimiento pormenorizado, la aplicación adecuada de las singularidades actualmente en uso.

Dicha Capacitación te proporcionará todas herramientas administrativo- contables para una efectiva liquidación/ facturación en prestaciones médicas/ salud ambulatoria.

Quien recién inician le serà útil para trabajar: como recepcionista, asistente- auxiliar administrativo sanitario, asesor/ vendedor de planes médicos/ salud de empresas prepagas, telemarketer para atención al asociado, emergencias médicas, entre infinidad de puestos laborales.

Profesora Instructora Especialista. María José, JEFA DE DEPARTAMENTO ÁREAS FACTURACIÓN.

Nivel: Para todos, Básico, Intermedio, Avanzado.

BREVE TEMARIO MODULAR, Desarrollarán los siguientes temas: (casos reales, simulación empresas)

Entender y Conocer a La Empresa de Medicina Privada por dentro: las distintos tipos de empresas de salud: misión de la entidad- funciones, la estructura del sector, áreas administrativas, circuitos administrativos, cobertura y planes de salud, aspectos del área comercial, los servicios que brinda. Políticas internas, aspectos legales, contratos, convenios de prestaciones, documentación, etc. Sistemas informáticos internos de Gestión. Los RRHH de una empresa de salud privada y escalafón, liderazgo corporativo, diferencias entre obra social laboral y medicina prepaga, entre otros.

Intro. Historia de la medicina privada argentina, la medicina privada moderna, la transformación actual y futura. Distintos Tipos de Afiliados: particulares- familias, comercios y pymes, etc.

Introducción a la Administración y Gestión de Salud Privada en nuestro país: el manejo del Nomenclador Nacional P. M. O. la herramienta cotidiana y necesaria del facturista, libro el cual es el idioma del facturista y liquidadores para la facturación de toda prestaciones médico- asistenciales privadas. Que es el PMO, PMOE.

¿Qué es el P.M.O.? El Programa Médico Obligatorio (PMO) el cual se estudia en el curso.

Conocimientos Grales. de Terminología y Lenguaje Técnico- Médico, Además de Patologías de Salud, para la lectura e interpretación de como por ejemplo las Historias Clínicas, Epicrisis, Anamnesis, las recetas médicas, los análisis y estudios clínicos, etc. Concepto y conocimiento general de Anatomía y Fisiología humana para el conocimiento de las patologías y sus tratamientos inherentes a la facturación.

Otros de interés como ser los tipos de Planes de Salud y las Cartillas Médicas de dichos planes de salud, cobertura, temas comerciales, en el área Medicinal el libro de Vademécum- Kairos para las recetas de medicaciones, entre otros.

ORGANISMOS REGULATORIOS - REQUISITOS ADMINISTRATIVOS. Organismos y entes regulatorios municipales y nacionales como la Superintendencia de Servicios de Salud de control a nivel nacional de todas las prestaciones de empresas de salud privada, las Leyes y normativas vigentes nacionales que los regulan a todas las prestaciones médicas privadas, y otros como el ANMAT ente regulador de medicamentos, etc.

La Ética profesional médica, La Bioética, el trato con los profesionales médicos, etc.

ORGANIZACIÓN GESTIÓN GENERAL MEDICA PRIVADA ADMINISTRATIVA INTERNA. CIRCUITOS INTERNOS ADMINISTRATIVOS. INSTRUMENTACIÓN- PROCEDIMIENTOS, CONTROL Y ARCHIVO DOCUMENTAL. FINANCIAMIENTO DE GASTOS EN EL ÁREA DE SALUD. EL SECTOR PRIVADO DE PRESTACIONES SALUD. PACIENTES AMBULATORIOS E INTERNADOS, DIFERENCIAS.

GESTIÓN REGISTRO DE LA PRESTACIÓN MÉDICA, INFORMES Y ARCHIVOS. REQUISITOS BÁSICOS GENERALES. RESOLUCION INOS 146/86. LOS ERRORES QUE GENERAN DEBITOS REFACTURABLES Y NO REFACTURABLES.

CONVENIOS PARTICULARES DE PRESTACIONES: SUS VARIANTES. DISTINCION DE LOS TIPOS DE NOMENCLADORES: Convenios. Estructura. Contenidos relacionados con la facturación. Distintos tipos de convenios. Ejemplos básicos de conformación de los distintos tipos de convenios entre prestador y prestatario.

Programa Médico Obligatorio – P.M.O.
Nomenclador Unico Bioquímico – N.B.U.

Nomenclador para Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada

Nomenclador de Prácticas de Anestesiológicas

EL NOMENCLADOR NACIONAL. (Anatomía Humana para Lectura del Nomenclador Nacional). PMO. NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS. NORMAS GENERALES.

Nomenclador Nacional-

CÁLCULOS DE VALOR SOBRE DISTINTAS UNIDADES. CONTROL DE FACTURACIÓN. NOCIONES DE AUDITORIA ADMINISTRATIVA. DOCUMENTACIÓN DE RESPALDO.

NOMENCLADOR NACIONAL: LA LECTURA Y ANALISIS ESPECÍFICO DE TODAS LAS "PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS" POR CAPÍTULO (categorías). PRÁCTICAS NO NOMENCLADAS, HOMOLOGACIONES MAS COMUNES, ETC.

LA FUNCION DEL FACTURISTA. "Perfil y Rol" del Facturista de Prestaciones de Medicina Privada Actual, lo que espera una empresa de salud privada del un facturista. Responsabilidad profesional y aspectos legales. Aptitudes – Actitudes del facturista a tener en cuenta. Habilidades indispensables. Rol Comercial. Capacitación. Operatoria específica. Organización del trabajo del facturista. Las Técnicas Específicas y procesos en sus tareas cotidianas. Orden del día, etc.

Rol del facturista en la Economía de la Salud Privada. Presupuestos, administración, gerenciamiento, distribución de los recursos, la facturación eficiente, efectiva, como evitar errores comunes de principiantes. Liquidación - Facturación y débitos- Análisis, Control, Informes y Archivo. Calidad y facturación, concepto, acreditación, certificaciones, recertificaciones, habilitaciones, costo de la no calidad. El facturista y la calidad de Servicio, etc.

Otras Tareas: Autorizaciones de las prestaciones de salud, requisitos administrativos para las mismas. Los Reintegros médicos. "Control" de facturación (documentación avalatoria en la facturación ambulatoria e internación, diferencias).

Facturación- Liquidación de las prestaciones ambulatorias, codificación sobre pedidos médicos. Normativas para la codificación. Control para una buena facturación y para evitar débitos. Facturación de Diagnóstico por imágenes de Alta y Baja Complejidad. Nomenclador, codificación, normas. PMO y PMOE. Lecturas de las prescripciones médicas. Facturación en consultorio externo. Codificación, formularios, procedimientos comunes y cotidianos. Practica.

Debido a las constantes variantes y a las exigencias del sector, es fundamental la capacitación en la parte mas compleja del mismo que tiene que ver con la facturación de las historias clínicas y el apoyo administrativo a los auditores médicos. Por esto el objetivo del curso es intensificar los conocimientos en la interpretación y correcta facturación, la utilización de diversos nomencladores.

ÁREA DOCUMENTAL ADMINISTRACIÓN SALUD. LA HISTORIA CLINICA-

"La Relación Facturista - Profesionales Médicos", prescripciones médicas, circuitos administrativos, etc.
Principales conceptos, facturación por nomenclador, diferencias de autorizaciones: paciente ambulatorio o internado, cirugías, motivos de débitos: médicos- administrativos. Interpretación de “Abreviaturas” más usuales para la correcta lectura de las historias clínicas, etc. Intro. Lectura de historias clínicas y conformación de las mismas, facturación directa con historias clínicas.

PRÁCTICAS BIOQUIMICAS (Analisis Clinicos). NBU PRESTACIONES COMUNES Y PRÁCTICAS ESPECIALES. NORMAS ESPECÍFICAS E INTERPRETACIONES. EL ACTO BIOQUÍMICO.

Facturación de MEDICAMENTOS, DESCARTABLES: tipos de coberturas. Diferencias facturación en internados. Facturación en ambulatorios. KAIROS. Medicamentos catastrofes. Circuito de facturación. Prescripción (medicamentos); pedido médico (prácticas médicas- prótesis); codificación de prácticas ambulatorias, análisis de pedidos médicos, aplicación de normas. Practica.

Trato con los "Asociados" de la medicina privada, La Calidad de Atención. Trato con pares y superiores, jefes, etc. Sistemas de Gestión,

Tips para ser un Administrativo/ Facturista Profesional Eficaz.

Posibles Problemas y Soluciones en las tareas, como saber desenvolverse en distintas situaciones. Concentración y Manejo del Estrés. Entre otros temas.

+ Taller Armado de Cv, Carta de Presentación, Perfil Profesional, tips para pronta búsqueda de empleo, entrevistas, psicotecnicos, etc.

+ EJERCICIOS PRÁCTICOS CON CASOS REALES EN CLASE Y DE TAREA (la base fundamental del curso se basa en la participación activa y la práctica de los alumnos). Material exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas. T. Prácticos (ejemplificadores por cada clase brindada). Con Tutoría Permanente del docente. Material de Estudios exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas acordes.

- Programas Informáticos - Sistemas Aplicados: Planilla de Excel para la liquidación, agenda, google internet, herramientas informáticas, etc.

1 EVALUACIÓN FINAL Integradora: para obtener el certificado de aprobación del curso.

CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS

COMPETENCIAS DEL EGRESADO AMPLIA RAPIDA SALIDA LABORAL ADMINISTRATIVA SALUD, Capacitación para desempeñarse en administración de toda oficinas médica/ salud, en todo: facturación, control de facturación y/o liquidación de prestaciones médico- asistenciales para: Consultorios (médicos, radiológicos, bioquímicos y otras especialidades) sanatorios, hospitales, clínicas (con o sin internación), asociaciones mutuales, prepagas, obras sociales (del sector privado) que generen prestaciones sanatoriales y servicios médicos sanitarios.

* IMPORTANTE: LOS ALUMNOS DESTACADOS QUE CUMPLAN LOS TODOS REQUISITOS ACORDES, PUEDEN SER RECOMENDADOS A EMPRESAS QUE NOS LO SOLICITAN.

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INSCRIPCIÓN Único Requisito foto del DNI o CI, extranjeros Precaria o Pasaporte + pago de curso antes del inicio.-

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