Curso de Asistente de Auditoría Médica

Contenido

Unidad 1: Introducción
1. El Sistema de Salud argentino
1.1 Actores del Sistema de Salud argentino
1.1.1 Subsector Público/Estatal
1.1.2 Subsector Seguridad Social
1.1.3 Subsector Privado
2. Marco Regulatorio de la Medicina Privada
2.1 Contrato de Afiliación
2.2 Sistema Único de Reintegros (S.U.R.) Ex APE
3. La Auditoría Médica
3.1 Auditoría Médica de Prestaciones
3.2 Auditoría Médica Externa o de Terreno
3.3 Auditoría Médica de Facturación
3.4 Auditoría Médica de Resultado o de Gasto Médico
3.5 Auditoría Médica Compartida
4. El Asistente Técnico de Auditoría Médica

Unidad 2: Autorizaciones
1. El Sistema de la Auditoria de Salud
1.1 Recursos Humanos del área
1.2 Funciones del Profesional de la Auditoría en Salud
1.3 Funciones del Asistente de la Auditoría en Salud
2.Autorizaciones
2.1 Auditoría en Salud de Prestaciones
2.2 Normas de procedimientos en Autorizaciones
2.3 Implementación de normas
3. El Nomenclador Nacional de Prestaciones
3.1 Componentes NN
4. Modalidades de Contratación de Servicios – Convenios - Módulos
4.1 Modalidad por Prestación
4.2 Modalidad por Cápita
4.3 Modalidad por Cartera Fija
4.4 Modalidad por Módulos
4.5 Modalidad por Presupuesto
5. Prestaciones de Alta Complejidad
6. Calidad en los Servicios de Salud

Unidad 3: Medicamentos, Prótesis y Órtesis
1.Medicamentos
1.1 Medicamentos genéricos - Prescripción - Aspectos normativos
1.2 Cobertura Mínima Obligatoria de Medicamentos para Medicina Prepaga y Obras Sociales
1.2.2 Empadronamiento de Pacientes Crónicos - Resolución 310/04
1.2.2.1 Modelos Formularios Empadronamiento
1.3 Trazabilidad
2. Prótesis y Órtesis
2.1 Procedimiento para autorización de Prótesis
3. El Secreto Médico
4. Red Argentina de Salud
4.1 Servicios Administrativo y Técnico a los SSS
4.2 Servicio Prestacional al Afiliado del SSS
4.3 Autorización de prestaciones a Afiliados RAS en tránsito por el país
4.4 Fondo Solidario
4.5 Nuestras Vías de Comunicación