Oclusión y Rehabilitación Oral de Alta Complejidad

Objetivos específicos:

Repasos teóricos permanentes a cargo de Jefes de Trabajos Prácticos.
Que el cursante sea capaz de:
Prótesis:
Conocer los fundamentos de la confección de los anclajes intrarradiculares mediante las técnicas directa e indirecta.
Realizar un anclaje por técnica directa.
Conocer los fundamentos teóricos de las preparaciones dentarias.
Realizar una preparación dentaria para restauraciones unitarias.
Realizar una preparación dentaria para restauraciones múltiples.
Adquirir los conocimientos teóricos de la confección de restauraciones provisionales.
Realizar una restauración provisional por la técnica directa.
Conocer los fundamentos teóricos de las diferentes técnicas para la toma de impresiones.
Realizar una impresión por la técnica del tubo de cobre y luego el manejo de otras técnicas.
Incorporar los conocimientos de los diferentes tipos de restauraciones rígidas unitarias y múltiples.
Diferenciar los diferentes tipos de cementos para restauraciones rígidas.
Incorporar los fundamentos teóricos sobre la utilización de una prótesis parcial removible.
Realizar diferentes tipos de diseños.
Adquirir los conocimientos para la planificación y realización de una prótesis combinada.
Incorporar los conocimientos teóricos sobre la realización de una prótesis total removible.
Conocer los fundamentos teóricos y prácticos para la realización de prótesis sobre implantes.
Oclusión:
Identificar los diferentes estadios que rigen en la formación y crecimiento de la oclusión.
Adquirir los conocimientos teóricos sobre fisiología y fisiopatología de la oclusión.
Conocer los fundamentos sobre diagnóstico del sistema estomatognático.
Reconocer las características individuales y de conjunto de las piezas dentarias ( Alineación tridimensional )
Incorporar los fundamentos teóricos sobre facetas, espacio libre interoclusal, dimensión vertical y cinemática mandibular.
Realizar un montaje de modelos de estudio en un articulador semi-ajustable.
Adquirir los principios que rigen un encerado anatómico y progresivo.
Realizar un encerado anatómico no correctivo.
Confeccionar una placa orgánica.
Conocer los fundamentos de realización de una técnica de armonización oclusal.
Programa Analítico:
Oclusión
1-Fisiología de la oclusión
1.1.Crecimiento Formación y desarrollo de la oclusión.
1.2.Oclusión Orgánica. Principios: Axialidad, Estabilidad y No interferencia.
1.3.Sistema gnático. Elementos que lo componen. Mecanismos de protección.
1.4.Desoclusión. Factores: clasificación según su ubicación, su importancia y su ubicación. Guía anterior. Importancia de la misma. Elementos que la constituyen. Sistemas de palancas. Altura funcional. Importancia. Ángulo de la desoclusión. Desoclusión canina, Función de grupo anterior: parcial y/o total. Canino. Funciones.
1.5.Alineación Tridimensional. Individual y de Conjunto.
1.6.Oclusión mutuamente compartida (O.M.C.)
1.7.Oclusión mutuamente protegida ( O.M.P )
1.8.Cinemática Mandibular. Eje Terminal de Bisagra. Importancia. Formas de determinarlo. Arcos de cierre. Oclusión en Relación Céntrica. Definición. Importancia. Técnicas para su logro. Oclusión Habitual. Definición. Importancia de la misma.
1.9.Espacio libre interoclusal. ( Dimensión vertical) Definición; diferentes técnicas para su localización. Diagnóstico diferencial entre pérdida de D.V. y un cambio posicional de la mandíbula.
2-Fisiopatología de la oclusión.
2.1Facetas.
Clasificación:
-Adaptativas
-Madurativas.
-Parafuncionales
3. Tratamiento .
3.1Diagnóstico sobre modelos montados en articulador.
Examen estático. Examen dinámico-funcional.
Relación céntrica de los dientes anteriores y posteriores.
Relaciones excéntricas de los dientes anteriores y posteriores.
3.2 Tratamiento de modelos
Corrección
Adición
Sustracción
3.2.1Encerado:
Anatómico no correctivo
Anatómico correctivo
Progresivo
Prótesis.
Diagnóstico: etapas del diagnóstico protético.
• Historia Clínica : objetivo e importancia.
• Examen clínico : Examen extrabucal y endobucal. Tejidos duros y blandos. Evaluación de pilares: individual y de conjunto (cantidad, distribución y antagonista).
• Exámenes complementarios:
3. 1 Exámenes radiológicos:
3.1.1. Radiografía periapical.(Técnica de cono largo y técnica de Bite-wing)
3.1.2. Radiovisiografía.
3.1.3. Radiografía panorámica.
3.1.4. Tomografías: lineal, axial computada, volumétrica.
3.1.5. Resonancia Nuclear Magnética.
3.2 Articuladores : Clasificación: Arcón y No Arcón, totalmente ajustables, semi ajustables y no ajustables. Elementos que lo constituyen. Eje terminal de bisagra. Formas de determinación. Arco Facial. Clasificación: cinemática y estático. Técnicas. Montaje del modelo superior. Inducción. Técnicas: Manualmente inducidas, eléctricamente inducidas y autoinducidas: Laminillas de long, Jig de Lucia. Montaje del modelo inferior. Programación de las cajas condilares: Técnicas. Diagnóstico sobre modelos, DATO.
Examen estático, Examen dinámico funcional. Estudio de la guía anterior y de los dientes posteriores en céntrica y en excéntrica. Capital Oclusal. Análisis de la necesidad de tratamiento (corrección, adición y sustracción).Tratamiento de los modelos: Corrección, adición y Sustracción. Encerados: diferentes tipos: anatómico no correctivo, anatómico correctivo y progresivo.
• Plan de tratamiento:
Enfoque multidiciplinario del tratamiento protético. Fases de la preparación de la boca. Relación con otras especialidades. Cirugía. Periodoncia. Operatoria. Endodoncia. Ortodoncia. Ordenamiento de la preparación pre-protética según los tiempos clínicos y biológicos. (macro y microcirugías).
Anclajes Intrarradiculares.
Definición. Indicaciones. Clasificación. Diferentes tipos: colados (metálicos y preformados. Metálicos y Cerámicos. Indicaciones y Contraindicaciones. Ventajas y desventajas. Técnicas de confección: directa e indirecta. Características de las preparaciones dentarias. Distintos tipos de elementos utilizados como retención en sobredentaduras y P.P.R. (broches e imanes)
Preparaciones dentarias.
Definición. Objetivos y técnicas. Requisitos mecánicos. Clasificación: Inlays e Onlays. Diferencias de las preparaciones inlays, según el material de restauración. Preparaciones Onlays: clasificación: parciales y totales. Preparaciones para restauraciones unitarias y múltiples. Diferencias. Tipos de terminaciones. Su relación con el periodonto. Hombro, chamfer y o Bisel. Combinaciones e indicaciones.
Restauraciones Provisorias
Provisionales . Definición. Objetivos. Funciones. Clasificación según su función.
Técnicas de construcción:
• Directa. Corona comercial prefabricada. Técnica del " Dado "
• Impresión previa. Pasos.
• Encerado previo. Pasos.
• Laboratorio. Pasos.
Cementado . Tipos. Indicaciones y cuidados en el uso.
Impresiones.
Definición. Introducción y generalidades. Clasificación de los materiales para impresión.
• rígidos: ceras, pasta zinquenólica, yeso para impresiones, compuesto de modelar.
• Elásticos:
• hidrocoloides: reversibles e irreversibles.
• elastómeros: polisulfuros, poliéteres y siliconas: condensación y adición.
Cubetas.
• Comerciales. Indicaciones. Consideraciones clínicas. Técnicas: un solo tiempo, impresión previa.
• Individuales: definición. Indicaciones. Alternativas para su confección.
• Tipos de materiales:
• Resinas autopolimerizables.
• Resinas de fotopolimerización.
• Resinas de termocurado. Diseños. Encerados. Enmuflado. Empaquetamiento de acrílico. Tratamiento térmico. Pulido y alisado.
• Por vacío y calor.
Manejo de los tejidos blandos . Elementos de retracción gingival. Mecánicos, Químicos y electroquirúrgicos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnicas de empleo.
Técnicas para impresiones en prótesis fija: Tubo de cobre; Doble consistencia. Técnicas de utilización e indicaciones de la misma. Cubetilla de Pacchioni: Fundamentos para su utilización. Forma de realización de la cubetilla. Técnica para su empleo
Modelos.
Definición. Diferentes tipos de materiales. Resinas y yesos. Propiedades de los distintos materiales. Obtención de un modelo de precisión. Troquelado. Importancia.
Coronas Unitarias
Definición. Secuencia clínica y de laboratorio de la confección de una restauración. Diferentes tipos.
• Metálicas puras. Encerado .Inclusión en revestimiento. Aleaciones. Distintos tipos: metales nobles, semi-nobles y no nobles. Colado. Pulido. Oclusión.
• Ceramometálicas. Encerado del casquete. Inclusión en revestimiento. Colado. Aleaciones: distintos tipos. Aleaciones Nobles, semi-nobles y no nobles. Prueba de casquete. Ajuste. Espesores. Toma de color. Carga de la cerámica. Prueba de bizcocho. Relación de contacto. Formas anatómicas individuales. Troneras. Oclusión. Glaseado.
• Cerámicas puras. Distintos sistemas. Características de cada una de ellas.
Preparación de planos y apoyos en restauraciones que servirán como pilar de prótesis parcial removible.
Puentes
Definición. Indicaciones. Objetivos. Tipos: metalocerámicos, metaloplásticos y totalmente cerámicos. Secuencia clínica y de laboratorio para la confección de los mismos. Prueba de estructura metálica. Aleaciones. Distintos tipos. Indicaciones de cada uno de ellos. Necesidad de la sección de la estructura por problemas de ajuste ( Soldaduras). Unión de las mismas. Soldadura. Segunda prueba clínica. Registros. Remonta para la obtención de nuevo modelo de trabajo. Carga de cerámica. Prueba de biscocho. Relación de contacto. Troneras. Formas anatómicas de conjunto. Tramo de puente. Definición. Distintos tipos. Diseños.
Cementado
Cementos provisorios. Distintos tipos. Con eugenol y sin eugenol. Indicaciones.
Cementos definitivos. Distintos tipos. Cemento de fosfato. Cemento de Ionómero vitreo. Cemento de resina. Indicaciones de cada uno de ellos.
Controles
Periódicos y a distancia. Importancia. Métodos de evaluación. Clínicos y radiográficos.
Prótesis Parcial Removible
• Examen. Diagnóstico y plan de tratamiento de un paciente para PPR.
• Examen. Diagnóstico y plan de tratamiento de un modelo.
• Ecuador dentario
• Planos guías
• Apoyos oclusales
• Preparación de la boca del paciente para una PPR.
• Clasificación: esquema de diseño según la clasificación de Kennedy. Cargas: dentaria y dento-mucosa.
• Elementos que integran una PPR. Componentes: rejillas, bases, conectores mayores: adaptados, aliviados, extendidos, reducidos; conectores menores, retenedores: RPI, circunferenciales. Retención Indirecta: Concepto.
• Biomecánica de los elementos que constituyen la estructura.
• Impresiones definitivas.
• Análisis del modelo definitivo.
• Filosofía del diseño.
• Prueba de la estructura.
• Relaciones intermaxilares. Registros.
• Instalación.
Lista de materiales e instrumental
• Caja metálica esterilizada con el material de inspección.
• ( 2 espejos, 2 pinzas de algodón, 2 exploradores, 2 sondas periodontales, jeringa carpule y pinza de campo ( pinza Bakhaus )
• Anestesia tópica y anestubos.
• Agujas medianas y largas.
• Cadena para el babero.
• Frasco con alcohol
• Alcohol.
• Mechero de alcohol.
• Vaso Dappen de vidrio
• Vaso Dappen siliconado 2 ( dos )
• Loseta de vidrio para cemento.
• Ebullidor eléctrico.
• Taza de goma.
• Espátula para Alginato o yeso
• Espátula para cemento.
• Espátula para acrílico.
• Espátula para cera.
• Espátula Lecron.
• Alicate universal.
• Tijera para metáles.
• Tijera para acrílico ( Tipo de uñas tamaño bien chico )
• Pinza de Miller ( para papel de articular )
• Papel de articular.
• Mango de bisturí.
• Hojas de bisturí n° 11 y 15.
• Laminillas de long
• Estañolas de radiografías (cantidad 6)
• Compás de espesor para metáles.
• Vaselina sólida.
• Turbina de triple refrigeración ( EN BUEN ESTADO )
• Pieza de mano recta.
• Micro-motor neumático
• Contra- angulo ( EN BUEN ESTADO )
• Piedras de diamante ( Kit de piedras según las formas solicitadas por los docentes a cargo)
• Fresones ( según las formas solicitadas por los docentes a cargo)
• Mandriles cortos y largos.
• Discos de papel.
• Discos de carborundum.
• Gomas para acrílico.(según las formas solicitadas por los docentes a cargo)
• Cera rosa.
• Cera utility.
• Cera Beauty- pink. ( Moyco )
• Cubetas para dentados lisas ( Tipo Rim lock ) juego de 10 cubetas.
• Cubetas parciales.
• Articulador semi ajustable del tipo arcón con arco facial estático. ( Whip- mix 8500 ó 2340, 4640 ó 3140, Gnatus, Bio- Art, Artikus (Kavo) )
• Caja o avío de aros de cobre.
• Compuesto de modelar en lápiz.( marrón ) (Kerr americano).
• Acrílico de autopolimerización para provisorios ( denstply ) color 62.
• Acrílico de autopolimerización rojo para impresión de pernos (
duralay )
• Acrílico de autopolimerización transparente o cristal.
• Pins de plástico para impresión de pernos.
• Cemento provisorio sin eugenol. ( Provicol,Temp bond NE , Nogenol )
• Elastómeros ( Siliconas por adición ) Consistencia masilla. Contrast ( Voco ), President ( Coltene ), Affinis ( Coltene ), Reprosil ( denstply ), Imprint II ( 3 M )
• Siliconas por adición en cartuchos, consistencia mediana y fluida. Contrast ( Voco ),President ( Coltene ), Affinis ( Coltene ), Reprosil ( denstply ), Imprint II ( 3 M )
• Pistola dispensadora.
• Puntas mezcladoras. ( Mixing tips )
• Puntas intraorales. ( oral tips )
• Hilo de retracción gingival. Tamaño 0 y 00.
• Espátula para hilo de retracción.
• Yeso piedra.
• Densita.( Prima rock, Silky rock o similar )
• Yeso para impresiones.( Xanthano, Mirrotrue )
• Yeso parís.
• Alginato. ( CA 37, Cromopan, Aroma Fine ) con proporcionadores de polvo y agua.
• Fresas de largo n° 1,2 y 3.
• Fresas de Gates n° 1,2,y 3.
• Lentulos.
• Pasta de alto brillo para pulir acrílico.
• Badana para pieza de mano recta.
• Cemento de fosfato. Poscal ( Voco ), Harvard ( dental-GmbH )
• Cemento de ionómero vitreo. Meron ( Voco )
• Ionómero vitreo para reconstrucciones. Ionofil Molar.( Voco )
• Instrumentos de P.K.T 1,2,3 y 4 ( para encerado)