Especialización en Cuidados de Enfermería del Niño con Leucemia

Módulo 1. Introducción al cáncer infantil y principales tratamientos

1.1. Los niños y el cáncer

1.1.1. Los niños no son adultos pequeños

1.1.1.1. Diferencias anatomofisiológicas
1.1.1.2. Edades madurativas

1.1.2. El niño con cáncer
1.1.3. El adolescente con cáncer
1.1.4. La familia

1.1.4.1. Los padres
1.1.4.2. Los hermanos
1.1.4.3. Los abuelos

1.1.5. Las unidades hospitalarias en oncohematología pediátrica

1.1.5.1. El entorno hospitalario

1.1.5.1.1. El hospital
1.1.5.1.2. La unidad de oncohematología pediátrica

1.1.5.1.2.1. El espacio físico
1.1.5.1.2.2. El equipo profesional
1.1.5.1.2.3. El equipo no profesional de apoyo

1.1.5.1.3. Las unidades de soporte

1.1.6. La vida fuera del hospital durante el periodo de enfermedad

1.2. Epidemiología del cáncer infantil

1.2.1. Introducción
1.2.2. Clasificación Internacional del Cáncer en la Infancia (ICCC-3)
1.2.3. Incidencia
1.2.4. Mortalidad
1.2.5. Demanda asistencial
1.2.6. Recursos asistenciales
1.2.7. Supervivencia

1.3. Fundamentos del sistema hematopoyéticos y células sanguíneas

1.3.1. Células sanguíneas y plasma

1.3.1.1. Funciones de la sangre
1.3.1.2. Composición de la sangre

1.3.1.2.1. Plasma
1.3.1.2.2. Elementos formes

1.3.1.2.2.1. Hematíes o eritrocitos
1.3.1.2.2.2. Leucocitos

1.3.1.2.2.2.1. Leucocitos granulares
1.3.1.2.2.2.2. Leucocitos no granulares

1.3.1.2.2.3. Plaquetas o trombocitos

1.3.1.3. Prueba de laboratorio. Hemograma

1.3.2. Hematopoyesis

1.3.2.1. Prenatal
1.3.2.2. Posnatal
1.3.2.3. Eritropoyesis
1.3.2.4. Granulocitopoyesis
1.3.2.5. Monocitopoyesis
1.3.2.6. Formación de plaquetas

1.4. Procedimientos diagnósticos y de seguimiento en oncohematología pediátrica

1.4.1. Introducción
1.4.2. Exploración física
1.4.3. Análisis de sangre periférica
1.4.4. Análisis de orina
1.4.5. Análisis de heces
1.4.6. Pruebas de imagen
1.4.7. Aspirado de médula ósea (AMO)
1.4.8. Biopsia de médula ósea
1.4.9. Punción lumbar

1.4.9.1. Estudio de líquido cefalorraquídeo
1.4.9.2. Medición PVC

1.4.10. Biopsias de tumor
1.4.11. Adaptación de las pruebas diagnósticas en pediatría

1.5. Quimioterapia (I)

1.5.1. Conceptos de farmacología
1.5.2. Fundamentos de la quimioterapia
1.5.3. Indicaciones de la quimioterapia
1.5.4. Interacción de quimioterapia con otros fármacos
1.5.5. Formas de administración de quimioterapia

1.5.5.1. Según momento y objetivo
1.5.5.2. Según vía de administración

1.5.6. Pautas de quimioterapia
1.5.7. Intensidad de dosis

1.5.7.1. Conceptos
1.5.7.2. Dosis adecuada
1.5.7.3. Modificaciones de dosis

1.6. Quimioterapia (II)

1.6.1. Clasificación de los agentes quimioterápicos más utilizados

1.6.1.1. Agentes alquilantes
1.6.1.2. Antimetabolitos
1.6.1.3. Epipodofilotoxinas
1.6.1.4. Antibióticos citostáticos
1.6.1.5. Inhibidores de la mitosis
1.6.1.6. Factores extracelulares
1.6.1.7. Fármacos diana
1.6.1.8. Otros fármacos

1.6.2. Agentes quimioprotectores
1.6.3. Efectos secundarios a corto y medio plazo

1.7. Leucemias y síndromes mielodisplásicos en pediatría

1.7.1. Introducción
1.7.2. Clasificación

1.7.2.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica (LA)

1.7.2.1.1. Leucemia en el lactante (leucemia infantil)
1.7.2.1.2. Leucemia linfoblástica aguda infantil (LAL)

1.7.2.1.2.1. LAL de células B (LAL-B)
1.7.2.1.2.2. LAL de células T (LAL-T)
1.7.2.1.2.3. De linaje mixto

1.7.2.1.3. Leucemia mieloblástica aguda (LAM)

1.7.2.1.3.1. Clasificación FAB

1.7.2.1.3.1.1. M0-M7

1.7.2.1.3.2. Clasificación WHO
1.7.2.1.3.3. Leucemia promielocítica aguda (LMP)

1.7.2.1.4. Leucemias agudas bifenotípicas (de linaje mixto)

1.7.2.2. Leucemias crónicas (LC)

1.7.2.2.1. Leucemia mieloide crónica (LMC)
1.7.2.2.2. Leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ)

1.7.2.3. Síndromes mielodisplásicos (SMD)

1.7.3. Clínica, diagnóstico y tratamiento

1.7.3.1. Leucemias agudas en la edad pediátrica no LAL-B

1.7.3.1.1. Leucemia en el lactante
1.7.3.1.2. LAL de células T

1.7.3.2. Leucemia mieloblástica aguda
1.7.3.3. Leucemias crónicas
1.7.3.4. Síndromes mielodisplásicos

1.8. Leucemia linfoblástica aguda infantil de células B

1.8.1. Introducción
1.8.2. Clínica
1.8.3. Diagnóstico
1.8.4. Tratamiento

1.8.4.1. LAL- B Riesgo estándar
1.8.4.2. LAL-B Riesgo intermedio
1.8.4.3. LAL- B Alto riesgo

1.8.5. Innovaciones terapéuticas
1.8.6. Pronóstico

Módulo 2. Cuidados de enfermería al niño con leucemia (I)

2.1. Seguridad del paciente en los cuidados de enfermería en la unidad

2.1.1. Cultura de seguridad
2.1.2. Profesionales implicados
2.1.3. Prioridades de seguridad

2.1.3.1. Identificación de pacientes
2.1.3.2. Prevención errores de medicación
2.1.3.3. Prevención y cuidados de flebitis
2.1.3.4. Prevención y actuación en extravasación de fármacos
2.1.3.5. Prácticas transfusionales seguras
2.1.3.6. Riesgo de caídas
2.1.3.7. Riesgo de UPP
2.1.3.8. Prevención de infecciones
2.1.3.9. Prevención y tratamiento del dolor
2.1.3.10. Participación en la toma de decisiones

2.1.4. Cuidados basados en la evidencia científica

2.2. Seguridad en la unidad de oncología pediátrica

2.2.1. Seguridad ambiental

2.2.1.1. Medidas de aislamiento
2.2.1.2. Eliminación de excretas/muestras biológicas
2.2.1.3. Eliminación de fármacos peligrosos
2.2.1.4. Otras medidas

2.2.2. Seguridad del personal

2.2.2.1. Manipulación de fármacos peligrosos
2.2.2.2. Prevención radiaciones ionizantes
2.2.2.3. Síndrome de Burnout

2.3. Cuidados de enfermería en el debut

2.3.1. El debut de la enfermedad oncohematológica en el paciente pediátrico
2.3.2. Cuidados en la unidad de urgencias pediátrica

2.3.2.1. Manifestaciones clínicas en el debut
2.3.2.2. Pruebas diagnósticas
2.3.2.3. Actividades y cuidados de enfermería
2.3.2.4. Acompañamiento al niño/adolescente y su familia

2.3.3. Cuidados en la unidad de hospitalización de oncohematología pediátrica

2.3.3.1. La acogida a su llegada de urgencias
2.3.3.2. Plan de acogida
2.3.3.3. Acogida y acompañamiento durante los primeros días

2.3.3.3.1. Hasta la confirmación del diagnóstico
2.3.3.3.2. Durante el inicio del tratamiento
2.3.3.3.3. La primera alta hospitalaria después del inicio del tratamiento

2.4. Cuidados de enfermería en la realización de pruebas diagnósticas

2.4.1. Información al paciente y la familia
2.4.2. Coordinación de profesionales
2.4.3. Preparación del paciente

2.4.3.1. Información
2.4.3.2. Higiene
2.4.3.3. Identificación
2.4.3.4. Valoración del estado del paciente
2.4.3.5. Pruebas que realiza enfermería
2.4.3.6. Pruebas que precisan sedación y/o anestesia

2.4.3.6.1. Ayunas previas
2.4.3.6.2. Comprobación funcionamiento de vía venosa
2.4.3.6.3. Hidratación endovenosa

2.4.3.7. Cuidados específicos

2.4.3.7.1. Adaptación de la dieta días previos
2.4.3.7.2. Anestésicos locales
2.4.3.7.3. Analíticas sanguíneas previas
2.4.3.7.4. Transfusión de hemoderivados
2.4.3.7.5. Adaptación terapia anticoagulante

2.4.4. Cuidados de enfermería durante la prueba diagnóstica

2.4.4.1. Pruebas diagnósticas que se realizan en la unidad de oncohematología pediátric
2.4.4.2. Pruebas que se realizan en otras unidades

2.4.5. Recepción del paciente tras la prueba diagnóstica
2.4.6. Cuidados de enfermería específicos durante las horas posteriores

2.5. Cuidados de enfermería. Catéteres venosos (II)

2.5.1. Indicaciones de colocación de reservorio subcutáneo
2.5.2. Ventajas e inconvenientes
2.5.3. Implantación en quirófano
2.5.4. Cuidados de enfermería

2.5.4.1. Recepción del paciente
2.5.4.2. Comprobación del catéter
2.5.4.3. Registro del catéter
2.5.4.4. Mantenimiento

2.5.4.4.1. Inserción de aguja
2.5.4.4.2. Cuidados del punto de inserción
2.5.4.4.3. Manipulación del catéter con aguja insertada
2.5.4.4.4. Retirada/cambio de la aguja gripper
2.5.4.4.5. Registro de los cuidados de mantenimiento del catéter

2.5.4.5. Complicaciones potenciales
2.5.4.6. Actuación ante las complicaciones

2.5.5. Retirada del reservorio subcutáneo

2.6. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos antineoplásicos

2.6.1. Medidas generales en la administración de citostáticos
2.6.2. Prevención de riesgos en la administración de citostáticos

2.6.2.1. Circuito de seguridad
2.6.2.2. Recepción y conservación del fármaco
2.6.2.3. Doble validación de las medidas farmacológicas y no farmacológicas previas a la infusión del fármaco

2.6.2.3.1. Monitorización de constantes y pruebas asociadas
2.6.2.3.2. Fármacos asociados: pre, durante y post infusión
2.6.2.3.3. Soporte transfusional

2.6.2.4. Doble validación del fármaco antineoplásico
2.6.2.5. Equipo de protección individual (EPI)
2.6.2.6. Corroboración del fármaco a pie de cama

2.6.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración

2.6.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oral
2.6.3.2. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular
2.6.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intratecal

2.6.3.3.1. Por punción lumbar
2.6.3.3.2. Por reservorio subcutáneo Ommaya

2.6.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intraarterial

2.6.4. Actuación de enfermería ante el derrame de un citostático

2.7. Cuidados de enfermería en la administración endovenosa de fármacos antineoplásicos

2.7.1. Agentes según su capacidad irritativa
2.7.2. Toxicidad de agentes antineoplásicos
2.7.3. Cuidados previos a la administración

2.7.3.1. Información a la familia y al paciente (adaptada a la edad)
2.7.3.2. Comprobación del estado del paciente
2.7.3.3. Comprobación del catéter venoso central

2.7.4. Cuidados durante la administración
2.7.5. Cuidados posteriores a la administración
2.7.6. Actuación ante complicaciones

2.8. Cuidados de enfermería en la administración de fármacos de soporte al tratamiento

2.8.1. Principales fármacos de soporte al tratamiento
2.8.2. Seguridad en la administración de fármacos de soporte al tratamiento
2.8.3. Cuidados de enfermería según la vía de administración

2.8.3.1. Cuidados de enfermería en la administración oftálmica
2.8.3.2. Cuidados de enfermería en la administración oral
2.8.3.3. Cuidados de enfermería en la administración intramuscular
2.8.3.4. Cuidados de enfermería en la administración intratecal
2.8.3.5. Cuidados de enfermería en la administración intravenosa

2.8.4. Registro de la administración de fármacos

2.9. Soporte transfusional en oncohematología pediátrica

2.9.1. Productos sanguíneos

2.9.1.1. Sangre total
2.9.1.2. Concentrado de hematíes filtrado
2.9.1.3. Concentrado de plaquetas

2.9.1.3.1. Pool
2.9.1.3.2. De donante único

2.9.1.4. Plasma fresco

2.9.1.4.1. Inactivado
2.9.1.4.2. De donante único

2.9.2. Irradiación de los productos
2.9.3. Indicaciones de transfusión
2.9.4. Seguridad transfusional
2.9.5. Solicitud

2.9.5.1. Documentación
2.9.5.2. Muestra de sangre

2.9.6. Administración de derivados sanguíneos

2.9.6.1. Premedicación
2.9.6.2. Recepción del producto y validación
2.9.6.3. Comprobaciones en paciente
2.9.6.4. Velocidad de administración
2.9.6.5. Registro inicio y fin de infusión

2.9.7. Vigilancia de reacciones adversas

2.9.7.1. Inmediatas
2.9.7.2. Tardías
2.9.7.3. Actuación de enfermería en reacciones adversas