Máster en Actualización en Diagnóstico y Tratamiento Neurofisiológico

Módulo 1. Electrogénesis cerebral. Técnicas de registro y análisis. Desarrollo del electroencefalograma

1.1. Fundamentos biofísicos del registro EEG

1.1.1. Contexto
1.1.2. Breve recordatorio matemático

1.1.2.1. Análisis vectorial
1.1.2.2. Determinantes y matrices

1.1.3. Breve introducción al electromagnetismo

1.1.3.1. Conceptos de campo y potencial
1.1.3.2. Ecuaciones de Maxwell

1.1.4. Campos eléctricos cerebrales

1.2. Fundamentos técnicos y analíticos del EEG

1.2.1. Contexto
1.2.2. La conversión analógico-digital (CAD)
1.2.3. Filtros
1.2.4. Análisis de señales digitales

1.2.4.1. Análisis espectral
1.2.4.2. Análisis de wavelets

1.2.5. Determinación de la interacción entre dos señales

1.3. Protocolos y estándares de realización de EEG y vídeo-EEG, maniobras de activación. Detección de artefactos

1.3.1. Realización de EEG y vídeo-EEG

1.3.1.1. Condiciones de registro
1.3.1.2. Electrodos
1.3.1.3. Derivaciones y montajes
1.3.1.4. Registro

1.3.2. Vídeo-EEG

1.3.2.1. Aspectos técnicos
1.3.2.2. Indicaciones

1.3.3. Maniobras de estimulación rutinarias

1.3.3.1. Apertura y cierre ocular
1.3.3.2. Hiperventilación pulmonar
1.3.3.3. Estimulación luminosa intermitente

1.3.4. Otros métodos no habituales de activación

1.3.4.1. Otros procedimientos de activación visual
1.3.4.2. Activación mediante el sueño
1.3.4.3. Otros métodos de activación

1.3.5. Introducción e importancia de los artefactos

1.3.5.1. Principios generales de detección
1.3.5.2. Artefactos más habituales
1.3.5.3. Eliminación de artefactos

1.3.6. Conceptos clave

1.4. EEG normal del adulto

1.4.1. EEG normal en vigilia

1.4.1.1. Ritmo alfa
1.4.1.2. Ritmo beta
1.4.1.3. Ritmo mu
1.4.1.4. Ondas lambda
1.4.1.5. Trazado de bajo voltaje
1.4.1.6. Actividad theta

1.4.2. EEG normal en sueño

1.4.2.1. Sueño NREM
1.4.2.2. Sueño REM

1.4.3. Variantes de la normalidad/Patrones de significado incierto

1.5. EEG infantil, desarrollo y maduración I

1.5.1. Consideraciones técnicas
1.5.2. Características del EEG, dependientes de la edad

1.5.2.1. Continuidad
1.5.2.2. Sincronía bilateral hemisférica
1.5.2.3. Voltaje
1.5.2.4. Variabilidad
1.5.2.5. Reactividad
1.5.2.6. Ondas dependientes de la edad

1.5.2.6.1. Complejo Beta-Delta
1.5.2.6.2. Ráfagas de ondas theta y alfa temporal
1.5.2.6.3. Ondas agudas frontales

1.5.3. EEG en vigilia y sueño

1.5.3.1. Vigilia
1.5.3.2. Sueño NREM
1.5.3.3. Sueño REM
1.5.3.4. Sueño indeterminado y transicional
1.5.3.5. Reactividad ante estímulos

1.5.4. Patrones especiales/Variantes de la normalidad

1.5.4.1. Actividad delta bifrontal
1.5.4.2. Ondas agudas temporales

1.5.5. Conceptos claves

1.6. EEG infantil, desarrollo y maduración II. EEG fisiológico del lactante al adolescente

1.6.1. Consideraciones técnicas
1.6.2. EEG en lactantes de 2 a 12 meses
1.6.3. EEG en la infancia temprana de 12 a 36 meses
1.6.4. EEG en edad preescolar de 3 a 5 años
1.6.5. EEG en niños mayores de 6 a 12 años
1.6.6. EEG en adolescentes de 13 a 20 años
1.6.7. Conceptos claves

1.7. Anomalías lentas, descripción y significado

1.7.1. Anomalías lentas focales

1.7.1.1. Resumen
1.7.1.2. Descripción del patrón
1.7.1.3. Significado clínico de las ondas focales lentas
1.7.1.4. Trastornos que causan ondas focales lenta

1.7.2. Anomalías lentas generalizadas asíncronas

1.7.2.1. Resumen
1.7.2.2. Descripción del patrón
1.7.2.3. Significado clínico de las ondas generalizadas asíncronas
1.7.2.4. Trastornos que causan ondas generalizadas asíncronas

1.7.3. Ondas lentas generalizadas síncronas

1.7.3.1. Resumen
1.7.3.2. Descripción del patrón
1.7.3.3. Significado clínico de las ondas generalizadas asíncronas
1.7.3.4. Trastornos que causan ondas generalizadas asíncronas

1.7.4. Conclusiones

1.8. Anomalías epileptiformes intercríticas focales y generalizadas

1.8.1. Consideraciones generales
1.8.2. Criterios de identificación
1.8.3. Criterios de localización
1.8.4. Anomalías epileptiformes intercríticas y su interpretación

1.8.4.1. Puntas y ondas agudas
1.8.4.2. Descargas epileptiformes focales benignas
1.8.4.3. Punta-onda

1.8.4.3.1. Punta-onda lenta
1.8.4.3.2. Punta-onda a 3 Hz
1.8.4.3.3. Polipunta o polipunta onda

1.8.4.4. Hipsarritmia
1.8.4.5. Anomalías intercríticas focales en epilepsias generalizadas

1.8.5. Resumen/Puntos clave

1.9. EEG ictal. Tipos de crisis y correlato electroclínico

1.9.1. Crisis de inicio generalizado

1.9.1.1. Inicio motor
1.9.1.2. Inicio no motor

1.9.2. Crisis de inicio focal

1.9.2.1. Estado de conciencia
1.9.2.2. Inicio motor/No motor
1.9.2.3. Focal con progresión a tónico-clónica bilateral
1.9.2.4. Lateralización hemisférica
1.9.2.5. Localización lobar

1.9.3. Crisis de inicio desconocido

1.9.3.1. Motor/no motor
1.9.3.2. Sin clasificar

1.9.4. Conceptos clave

1.10. EEG cuantificado

1.10.1. Utilización histórica del EEG cuantificado en la práctica clínica
1.10.2. Aplicación de métodos de EEG cuantificado

1.10.2.1. Tipos de EEG cuantificado

1.10.2.1.1. Espectro de potencia
1.10.2.1.2. Medidas de sincronización

1.10.3. El EEG cuantificado en la práctica clínica actual

1.10.3.1. Clasificación de Encefalopatías
1.10.3.2. Detección de crisis epilépticas
1.10.3.3. Ventajas en la monitorización con EEG continuo

1.10.4. Conceptos clave  

Módulo 2. Electroencefalograma (EEG) en síndromes electroclínicos y del paciente neurocrítico. Técnicas neurofisiológicas de precisión en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia

2.1. Síndromes electroclínicos del neonato y del lactante

2.1.1. Período neonatal

2.1.1.1. Síndrome de Ohtahara
2.1.1.2. Encefalopatía mioclónica precoz
2.1.1.3. Crisis neonatales autolimitadas. Epilepsia neonatal familiar autolimitada
2.1.1.4. Epilepsia focal estructural de inicio neonatal

2.1.2. Período de lactante

2.1.2.1. Síndrome de West
2.1.2.2. Síndrome de Dravet
2.1.2.3. Crisis febriles plus y epilepsia genética con crisis febriles plus
2.1.2.4. Epilepsia mioclónica del lactante
2.1.2.5. Epilepsia del lactante autolimitada familiar y no familiar
2.1.2.6. Epilepsia del lactante con crisis focales migratorias
2.1.2.7. Estatus mioclónico en encefalopatías no progresivas
2.1.2.8. Epilepsia en alteraciones cromosómicas

2.2. Síndromes electroclínicos en edad infantil

2.2.1. Rol del EEG y vídeo-EEG en el diagnóstico y clasificación de los síndromes epilépticos de inicio entre los 3 y 12 años

2.2.1.1. Antecedentes y práctica clínica actual
2.2.1.2. Diseño metodológico y protocolos de registro
2.2.1.3. Interpretación, valor diagnóstico de los hallazgos, informe
2.2.1.4. Integración del EEG en la taxonomía síndrome-etiología

2.2.2. Epilepsias generalizadas genéticas (idiopáticas, EGI)

2.2.2.1. Rasgos EEG típicos de EGI y principios metodológicos
2.2.2.2. Epilepsia con ausencias infantiles
2.2.2.3. Epilepsia con ausencias juveniles
2.2.2.4. Otros fenotipos de EGI (3-12 años)
2.2.2.5. Epilepsias con crisis reflejas

2.2.3. Epilepsias focales genéticas (idiopáticas, EFI)

2.2.3.1. Rasgos EEG típicos de EFI y principios metodológicos
2.2.3.2. Epilepsia focal idiopática con puntas centro-temporales
2.2.3.3. Síndrome de Panayiotopoulos
2.2.3.4. Otros fenotipos de EFI (3-12 años)

2.2.4. Epilepsias focales no idiopáticas (EF). Síndromes lobares

2.2.4.1. Rasgos EEG típicos de EF y principios metodológicos
2.2.4.2. Epilepsia del lóbulo frontal
2.2.4.3. Epilepsia del lóbulo temporal
2.2.4.4. Epilepsia del córtex posterior
2.2.4.5. Otras localizaciones (ínsula, cíngulo, lesiones hemisféricas)

2.2.5. Encefalopatías epilépticas (EE) y síndromes relacionados (3-12 años)

2.2.5.1. Rasgos EEG típicos de EE y principios metodológicos
2.2.5.2. Síndrome de Lennox-Gastaut
2.2.5.3. Encefalopatía con estado de mal eléctrico durante el sueño (ESES) y síndrome de Landau-Kleffner
2.2.5.4. Epilepsia con crisis mioclono-atónicas (síndrome de Doose)
2.2.5.5. Epilepsia con ausencias mioclónicas

2.3. Síndromes electroclínicos del adolescente y del adulto

2.3.1. Rol del EEG en el diagnóstico de síndromes epilépticos en adolescentes y adultos
2.3.2. Epilepsia generalizada genética en adolescentes y adultos

2.3.2.1. Epilepsia mioclónica juvenil
2.3.2.2. Epilepsia de ausencias juvenil
2.3.2.3. Epilepsia con crisis tónico-clónicas generalizadas
2.3.2.4. Otros fenotipos de EGI en adolescentes y adultos

2.3.3. Epilepsia focal no idiopática en adolescentes y adultos. Síndromes lobares

2.3.3.1. Lóbulo frontal
2.3.3.2. Lóbulo temporal
2.3.3.3. Otras localizaciones

2.3.4. Otros síndromes epilépticos no dependientes de la edad
2.3.5. Epilepsia en el anciano

2.4. Nomenclatura EEG en UCI

2.4.1. Requerimientos mínimos para la realización de informes en el paciente neurocrítico
2.4.2. Trazado de fondo
2.4.3. Descargas epileptiformes de aparición esporádica
2.4.4. Patrones rítmicos y/o periódicos
2.4.5. Crisis eléctricas y electro-clínicas
2.4.6. Descargas rítmicas de duración breve (BIRDs)
2.4.7. Patrón ictal-interictal (ictal-interictal continuum)
2.4.8. Otra terminología

2.5. EEG en alteración del nivel de consciencia, coma y muerte cerebral

2.5.1. Hallazgos EEG en la encefalopatía
2.5.2. Hallazgos EEG en el coma
2.5.3. Inactividad eléctrica cerebral
2.5.4. Potenciales evocados en conjunción con EEG en pacientes con alteración del nivel de consciencia

2.6. Estatus epiléptico I

2.6.1. Contexto

2.6.1.1. “El tiempo es cerebro”
2.6.1.2. Fisiopatología

2.6.2. Definición y tiempos
2.6.3. Clasificación. Ejes diagnósticos

2.6.3.1. Eje I. Semiología
2.6.3.2. Eje II. Etiología
2.6.3.3. Eje III. Correlato EEG
2.6.3.4. Eje IV. Edad

2.7. Estatus epiléptico II

2.7.1. Estado epiléptico no convulsivo: definición
2.7.2. Semiología

2.7.2.1. Estatus no convulsivo en pacientes en coma
2.7.2.2. Estatus no convulsivo en pacientes sin coma

2.7.2.2.1. Estatus discognitivo: con alteración del nivel de conciencia (o dialéptico) y afásico
2.7.2.2.2. Aura continuada
2.7.2.2.3. Estatus autonómico

2.7.3. Criterios EEG para la determinación del estatus no convulsivo (criterios de Salzburg)

2.8. Monitorización EEG/Vídeo-EEG continua en UCI

2.8.1. Utilidad y condiciones
2.8.2. Indicaciones y duración recomendados

2.8.2.1. Población adulta y pediátrica
2.8.2.2. Neonatos

2.8.3. Herramientas clínicas
2.8.4. Nuevos dispositivos

2.9. Cirugía de la epilepsia

2.9.1. Vídeo-EEG prequirúrgico

2.9.1.1. Superficial
2.9.1.2. Invasivo
2.9.1.3. Semi-invasivo.

2.9.2. Monitorización intraoperatoria

2.10. El electroencefalograma de alta densidad. Localización de generadores y análisis de fuentes

2.10.1. Adquisición de la señal

2.10.1.1. Aspectos generales
2.10.1.2. Tipo, localización y número de electrodos
2.10.1.3. La importancia de la referencia

2.10.2. Digitalización de la localización de electrodos
2.10.3. Depuración, artefactos y limpieza de señales
2.10.4. Separación ciega de fuentes
2.10.5. Dipolos cerebrales
2.10.6. Mapas cerebrales

2.10.6.1. Filtros espaciales adaptativos

2.10.7. Modelado del cráneo y cerebro

2.10.7.1. Modelos esféricos
2.10.7.2. Modelo de elementos de la superficie

2.10.8. Modelo de elementos finitos
2.10.9. Localización de generadores: problema inverso

2.10.9.1. Modelo de dipolo de corriente único

2.10.10. Métodos Imaging