Curso Integral de Obstetricia

Capítulo 1: Introducción. Introducción. Admisión. Tipos de Parto: parto vaginal, parto instrumentado vaginal asistido, cesárea, parto en agua, parto Leboyer. Parto Respetado.

Capítulo 2: Anatomía del Aparato Genital Femenino. Genitales externos. Genitales internos. vagina, útero y anexosv(trompas de Falopio y ovarios). Diafragma pélvico y Periné. Estrecho superior. Triángulo anal o posterior. Anatomía de la pelvis ósea y canal de parto. Tipos de pelvis: pelvis ginecoidea, pelvis androide, pelvis antropide y pelvis platipeloide

Capítulo 3: Fisiología ovárica. Hormonas ováricas. Velocidad de secreción. Producción de hormonas. Biosíntesis. Hormonas Hipofisarias. Gonadotrofinas. Esteroides ováricos: Estradiol y Progesterona. Fase folicular. Fase ovárica. Periovulatorio. Fase Lútea. GNRH, Inhibina y Activina, Prolactina, Andrógenos. Deoxicorticosterona (DOC). Relaxina y Oxitocina.

Capítulo 4: Concepción y desarrollo prenatal. Concepción. Saco anmiótico y placenta. Embrión. Desarrollo prenatal. Etapas del desarrollo del feto. Ciclo menstrual. Fecundación. Del óvulo al embrión. De la fecundación a la implantación. Desarrollo del blastocito. Desarrollo del embrión. Placenta y embrión a las ocho semanas aproximadamente. Desarrollo del feto y de la placenta. Etapas del embarazo.

Capítulo 5: Fisiología del Embarazo. Cambios fisiológicos del embarazo. Cardiovasculares, hematológicos, urinarios, respiratorios, digestivos y hepatobiliares, endócrinos, nerviosos o neurológicos, dermatológicos (piel y tegumentos), musculares, metabólicos, modificaciones locales (mamas, útero, cuello uterino, vulva y periné). Signos y síntomas del embarazo. Diagnóstico del embarazo. Pruebas de embarazo. Otros signos de embarazo.

Capítulo 6: Fisiología del Motor y Canal Blando. Elementos de parto: Motor, Canal y Móvil. Fenómenos fisiológicos activos y pasivos. Características de la contracción uterina: tono, intensidad, acmé, frecuencia, duración, presión máxima, y actividad uterina. Contracción uterina fisiológica. Características fisiológicas de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto: tono basal, intensidad, frecuencia, y duración. Evaluación clínica de la contracción uterina. Anomalías de la contracción uterina. Evolución de la contracción uterina durante el embarazo, el parto, y el puerperio: ondas de Álvarez, contracciones de Braxton-Hicks, contracciones del trabajo de parto, contracciones durante la fase expulsiva, contracciones en el alumbramiento, contracciones durante el puerperio inmediato. Fenómenos pasivos del parto: ampliación del segmento inferior, borramiento y dilatación del cuello uterino, expulsión del tapón mucoso, formación de la bolsa de aguas. Determinismo del parto. Fases uterinas del parto. Puntos de control en el determinismo del parto. Contribución fetal en el inicio del trabajo de parto.

MÓDULO II : FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO.

Capítulo 7: Factores de riesgo para complicaciones durante el Embarazo. Introducción a las anomalías y complicaciones del trabajo de parto y el parto. Factores de riesgo. Trastornos hipertensivos. Hipertensión arterial asociada al embarazo. Gestosis hipertensiva. Preeclampsia. Eclampsia. Efectos adversos maternos y fetales. Diabetes Mellitus. Diabetes gestacional. Infecciones de transmisión sexual. Sífilis fetal. Infecciones urinarias durante el embarazo. Pielonefritis. Problemas quirúrgicos agudos. Anomalías del tracto genital. Edad, peso y talla maternos. Exposición a teratógenos. Exposición al mercurio. Fetos muertos previos. Parto pretérmino previo. Neonato previo con un trastorno genético o congénito. Polihidramnios (hidramnios) y oligohidramnios. Lesión previa durante el nacimiento.

Capítulo 8: Hemorragias en el Embarazo. Aborto. Hemorragias en la gestación. Clasificación. Hemorragias de la primera mitad del embarazo. Abortos. Aborto espontáneo. Aborto inducido. Etapas: amenaza de aborto, aborto inminente, aborto incompleto, aborto completo, y Feto Muerto y Retenido (FMR) o aborto retenido. Tratamiento. Aborto séptico. Embarazo ectópico. Enfermedad del Trofoblasto. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta. Rotura Uterina. Hemorragia Postparto.

Capítulo 9: Ruptura Prematura de Membranas. Ruptura prematura de membranas. Signos y síntomas. Diagnóstico. Riesgo y complicaciones. Tratamiento. Conducta expectante. Conceptos clave.

Capítulo 10: Infección Intraamniótica. Infección intraamniótica. Factores de riesgo. Complicaciones. Diagnóstico. Infección subclínica. Tratamiento. Conceptos clave.

Capítulo 11: Trabajo de Parto Pretérmino. Trabajo de parto pretérmino. Diagnóstico. Tratamiento. Conceptos clave.

Capítulo 12: Diabetes Gestacional. Diabetes gestacional. Patogenia. Implicaciones. Factores de riesgo. Diagnóstico. Control metabólico durante el embarazo. Tratamiento farmacológico. Consejos postparto.

Capítulo 13: Hipertensión Arterial en el Embarazo. Hipertensión arterial en el embarazo, hipertensión gestacional o hipertensión inducida por el embarazo. Los riesgos. Tipos de hipertensiónen el embarazo. Diagnóstico. Tratamiento. Conceptos clave.

Capítulo 14: Polihidramnios y Oligohidramnios. Polihidramnios. Causas. Complicaciones. Diagnóstico. Identificación de la causa. Tratamiento. Oligohidramnios. Causas. Compliicaciones. Diagnóstico e identificación de la causa. Tratamiento.

Capítulo 15: Embolia del líquido amniótico. Embolia del líquido amniótico. Fisiopatología. Factores de riesgo. Signos y síntomas. Diagnóstico.Tratamiento.

Capítulo 16: Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido. Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido. Fisiopatología. Diagnóstico. Tratamiento. Prevención.

Capítulo 17: Traumatismos y lesiones obstétricas. Lesiones obstétricas. Lesiones cefálicas extracraneanas. Lesión del nervio facial. Lesiones del plexo braquial. Parálisis de Erb y parálisis de Klumpke. Lesiones del nervio frénico. Otras lesiones nerviosas periféricas. Lesión de la médula espinal. Hemorragia intracraneal. Hematoma epidural. Hemorragia intraventricular y/o hemorragia intraparenquimatosa. Hemorragia subaracnoidea. Hemorragia subdural. Fracturas. Fractura medioclavicular, húmero, fémur. Lesiones de partes blandas.

MÓDULO III : TRABAJO DE PARTO.

Capítulo 18: Introducción al Parto. Trabajo de Parto. Evaluación de la paciente obstétrica. Anamnesis. Número de embarazos y paridad. Exámen Físico. Estudios complementarios: pruebas de laboratorio, ecografía, otros estudios por imágenes. Tratamiento. Dieta y suplementos, actividad física, viajes, vacunas, factores de riesgo modificables. Síntomas que requieren evaluación.

Capítulo 19: Monitorización del parto. Evaluación de la mujer. Evalación fetal: Vigilancia de LCF en relación a las contracciones uterinas, y Variedad de Posición Fetal. Maniobras de Leopold: Altura del fondo uterino, posición fetal, presentación fetal y grado de encajamiento. Primera Maniobra: Situación. Segunda Maniobra: Posición. Tercera Maniobra: Presentación. Cuarta Maniobra: Grado de Encajamiento. Tacto vaginal obstétrico. Grado de borramiento cervical. Dilatación cervical. Consistencia y posición del cuello. Membranas ovulares. Evaluación del polo fetal. Grado de descenso (planos de Hodge). Variedad de Posición. Grado de flexión de la cabeza. Partograma. Interpretación del partograma y curvas normales del parto.

Capítulo 20: Tacto Vaginal Obstétrico. Procedimiento. Datos que aporta: estación o plano, características del cuello uterino, presentación, membranas. y variedad de posición. Test de Bisop. Tipos de presentación. Variedades de posición. Planos de Hodge. Identificación de los planos de Hodge. Importancia de los planos de Hodge en pacientes en trabajo de parto.

Capítulo 21: Etapas del Trabajo de Parto. Fase de dilatación. Trabajo de parto temprano y trabajo de parto activo. Borramiento y dilatación del cuello uterino. Inicio del trabajo de parto. Trabajo de parto activo. Fase de expulsión. El nacimiento del bebé. Fase de alumbramiento. Expulsión de la placenta.

Capítulo 22: Fisiología del Móvil: Mecanismos del Parto en Vértice. Acomodación de la cabeza. Descenso de la cabeza. Rotación Interna de la cabeza y acomodación de los hombros. Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros. Rotación externa de la cabeza e interna de los hombros. Desprendimiento de los hombros. Atención del parto en vértica. Alumbramiento. Trabajo de parto normal. Las tres fases.

Capítulo 23: Control y Monitoreo Fetal. Control fetal. Frecuencia cardíaca fetal. Control interno de la frecuencia fetal. Monitoreo fetal: durante el embarazoy durante el parto. Control externo. Estetóscopo de Pinard. EcoSound o ecodoppler portátil. Valores normales de la Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF) basal.

Capítulo 24: Trabajo de parto prolongado. Etiología. Parto prolongdo y dificil. Diagnóstico. Tratamiento.

Capítulo 25: Inducción del trabajo de parto. Definición. Indicaciones. Contraindicaciones. Técnica.

MÓDULO IV : PARTO EXTRAHOSPITALARIO.

Capítulo 26: Parto Extrahospitalario. Parto domiciliario de urgencia. ¿Cómo sabemos si el parto es inminente. El bebé se mueve hacia abajo, desciende hasta llegar a la pelvis. Eliminación del tapón mucoso. Ruptura de membranas. Dolor en parte baja de la espalda o cólicos en la zona del estómago y comienzan a notarse las contracciones. Tacto vaginal. Estación o plano: Planos de Hodge. Características del cuello uterino. Membranas. Presentación y Variedad de Posición. Atención de un Parto Extrahospitalario (en la emergencia). Pasos.

Capítulo 27: Episiotomía. Realización. Indicaciones. Complicaciones. Cómo cuidar una episiotomía. ¿Cómo evitar una episiotomía?.

MÓDULO V : EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS.

Capítulo 28: Emergencias Obstétricas. Partos Anormales. Distocia Fetal. Desproporción fetopelviana. Feto en posición o presentación anormal. Presentación de frente o de rostro. Presentación con occipucio posterior. Presentación podálica o de nalgas. Factores predisponentes. Tipos de presentación pelviana. Maniobra de Bracht. Maniobra de Rojas. Maniobra de Mauriceau. Maniobra de Lovset. Complicaciones. Cómoatender un parto con el bebé en presentación podálica. Posición Transversa. Cómo hacer una versión cefálica externa.

Capítulo 29: Distocia de Hombros. Distocia de hombros. Factores de riesgo. Diagnóstico. Tratamiento. Conductas y maniobras para la extracción fetal. Maniobras externas e internas. Maniobras de primer nivel: Maniobra de Mc Roberts. Presión suprapúbica o maniobra suprapúbica de Manzzatti o Rubin I. Maniobras de segundo nivel:: Maniobra de Rubin II - Woods. Maniobra de Jacquemier: Maniobra de Gaskin o posición en cuadrúpeda. Maniobras de tercer nivel: Maniobra de Robin II o Woods rectificada. Fractura deliberada de la clavícula fetal y la Cleidectomía. Maniobra de Zavanelli. Sinfisiotomia. Histerotomía. Cómo realizar un parto con distocia de hombros.

Capítulo 30: Prolapso del cordón umbilical. Prolapso del cordón umbilical. Prolapso Oculto o Lateroincidencia. Prolapso Franco, Manifiesto o Evidente. Tratamiento.

Capítulo 31: Patologías Placentarias. Placenta previa. Factores de riesgo. Complicaciones. Diagnóstico. Tratamiento. Vasa previa. Síntomas y signos. Diagnóstico. Tratamiento. Acretismo placentario (placenta accreta). Etiología. Factores de riesgo. Signos y síntomas. Diagnóstico. Tratamiento. Diferencias entre placenta accreta, increta y percreta. Desprendimiento placentario. Factores de riesgo. Complicaciones. Signos y síntomas de desprendimiento de placenta. Diagnóstico. Conceptos clave. }

Capítulo 32: Patologías Uterinas. Complicaciones uterinas. Rotura uterina. Causas. Signos y síntomas. Diagnóstico. Tratamiento. Inversión uterina. Factores de riesgo. Grados de inversión: Inversión incompleta, Inversión completa, Inversión prolapsada, e Inversión total. Diagnóstico. Tratamiento. Cómo manejar una inversión uterina. Insuficiencia cervical. Etiología. Factores de riesgo. Recidiva. Diagnóstico. Tratamiento.

Capítulo 33: Procedimientos Quirúrgicos e Instrumentales. Cesárea. Indicaciones. Técnica. Elección del dispositivo. Parto vaginal operatorio (instrumental). Indicaciones. Contraindicaciones. Complicaciones mayores. Técnica. Guía didáctica para taller de "Parto vaginal asistido con fórceps". Sinfisiotomía. Indicaciones. Técnica. Anecdotario. El debate en torno a la sinfisiotomía.

MÓDULO VI: RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO (R.N.).

Capítulo 34: Recepción del Recién Nacido. Pautas de Manejo del Recién Nacido. Recepción del Recién Nacido (R.N.). Evaluaciones de los recién nacidos. Displasia congénita de cadera. Maniobras diagnósticas: Maniobra de Barlow. Maniobra de Ortolani. Prueba de Apgar. Índice de Apgar. Cómo se realiza el exámen. Resultados. Como se valora y significado. Peso al nacer. Medidas. Exámen físico. Evaluación gestacional. Madurez física. Puntos importantes para determinar el traslado urgente. Madurez Neuromuscular.

Capítulo 35: Hipotermia del Recién Nacido. Hipotermia en recién nacidos. Fisiopatología. Etiología. Tratamiento. Prevención.

Capítulo 36: Recién nacidos prematuros. RN Prematuros. Edad gestacional. Peso al nacer. Etiología de la prematuridad. Parto pretérmino electivo y parto pretérmino espontáneo. Antecedentes obstétricos. Factores relacionados con el embarazo actual. Los factores socioeconómicos. Complicaciones de la prematurez. en los diferentes sistemas. Diagnóstico de la prematuridad. Recién nacidos pretérmino, muy pretérmino y extremadamente pretérmino. Complicaciones. Evaluación. Monitorización y cribado en la UCIN. Pruebas de cribado tardías. Pronóstico de los recién nacidos pretérmino. Tasas de discapacidad de nacimientos únicos vs nacimientos múltiples en los recién nacidos prematuros. Tratamiento de los recién nacidos pretérmino. Alimentación. Alta hospitalaria. Prevención.

Capítulo 37: Recién Nacido Postérmino o Postmaduro.RN Postérmino o Postmaduro. Fisiopatología. Complicaciones: Asfixia perinatal, síndrome de aspiración de meconio e hipoglucemia neonatal. Signos y síntomas del recién nacido postérmino. Diagnóstico. Tratamiento.

Capítulo 38: Recién Nacido pequeño para la edad gestacional. RN pequeño para la edad gestacional. Tablas de crecimiento de Fenton para niños prematuros. Etiología. Complicaciones. Pronóstico. Tratamiento.

Capítulo 39: Recién nacido grande para la edad gestacional. RN grande para la edad gestacional. Macrosomía. Etiología. Signos, síntomas y tratamiento. Complicaciones del parto. Hijos de madres diabéticas (HMD).

Capítulo 40: Muerte Perinatal y Muerte Súbita Infantil. Asfixia perinatal (AP) y Reanimación. Definición, epidemiología y generalidades. Magnitud del problema. Fisiopatología. Respuesta del RN a la hipoxia. Injuria primaria y secundaria. Clínica y complicaciones.Estadios. Clasificación de Sarnat. Manejo y pronóstico. Reanimación. Muerte súbita infantil. Epidemiología. Fisiopatología. Actuación médica ante un caso de muerte súbita infantil. Prevención. Episodios Aparentemente Letales (ALTE). Episodios Breves Resueltos Inexplicados (BRUE). Actuación del pediatra ante un BRUE. Riesgo de muerte despues de un episodio de BRUE. Actuación del pediatra ante un BRUE de alto riesgo.

Capítulo 41: Protocolo de RCP y Embarazo. Paro Cardíaco en embarazadas. Soporte vital avanzado en la embarazada. Reanimación fallida. ¿Cesárea de rescate?.
Referencias Bibliográficas.
Evaluación Final.