Administracion de Obras Sociales y Medicina Prepaga

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  • Diplomado
  • A distancia
  • Duración:
    4 Meses
  • Cuándo:
    A definir
Descripción

También para el abordaje de sus sistemas de información, control y operaciones, así como para el seguimiento de los procesos de calidad. De esta forma el cursante, ubicado en cualquier nivel de las instituciones, logrará entender con exactitud los procesos y contextualizar en su desarrollo el probable futuro de estos subsectores.

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¿Qué aprendés en este curso?

OBRA SOCIAL
Facturación
Medicina prepaga
Medicina
Salud
Gestión
auxiliar

Profesores

Lic.Adrian S. Noyarte
Lic.Adrian S. Noyarte
Director

Temario

Temas

•Subsistemas público, privado y de la seguridad social.
• Obras sociales nacionales, provinciales y de otro régimen.
• INSSJyP /PAMI.
• Empresas de medicina prepaga. Ley26682. Sentido de la reforma, cobertura y exclusiones.
•Mecanismos de integración de los subsectores.
•Organismos de control: la situación argentina y análisis comparativo. La Superintendencia de Servicios de Salud
•Mecanismos de facturacion de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga.
• Unificación de aportes, cotizaciones de planes básicos, superadores y complementarios.
• Estructura de costos, enfoque teórico y analítico.
•El Fondo Solidario de Redistribucion: recaudación y destinos
•Mecanismos de financiamiento de las prestaciones. El SUMA, SUMATE, SUMATE70, SUR, SANO y otros mecanismos de subsidios y redistribución.
•Diferentes nomencladores
•Los beneficiarios y los usuarios de los sistemas de salud.
•El derecho de opción de cambio: la problemática de la libre elección y opción de cambio, la unificación de aportes, el pluriempleo. Oportunidad
, recaudos formales y nuevas disposiciones.
• Los derechos del trabajador frente al PMO básico y los alcances de los planes superadores.
•Monotributistas, Personal doméstico y otros regímenes especiales.
•Cuestiones entorno a las carencias y preexistencias (La problemática de las enfermedades
preexistentes y el tratamiento en el nuevo marco legal).
•Responsabilidad Médica.
•Judicialización de la medicina. Ley de derechos de los pacientes.
•El Régimen de Entidades de Medicina Prepaga, su regulación, alcances, reglamentación. Ley
26682 (BO17-05-2011). La nueva reglamentación de la ley 26682 y su impacto (decreto1991y1993/2011(BO01-12-2011).
•Contratación corporativa y continuidad una vez disuelto el vinculo.
•Situaciones especiales en caso de extinción o suspensión del vínculo contractual. Extensión
de la cobertura por extinción o suspensión del vínculo. El tratamiento de la rescisión del
contrato de adhesión, sus causales y el fallecimiento del titular como punto de continuidad en cabeza de sus causa habientes.
•La historia clínica y el derecho a la información.
•Derecho individual vs. Derecho comunitario
•El Programa Médico Obligatorio.
•Análisis comparado de las canastas o conjuntos de prestaciones.
• Análisis comparado de los fondos de cobertura
• Leyes que imponen coberturas obligatorias.
•Conflictos bioéticos: la fertilización asistida.
• Las agencias de evaluación de tecnologías. Medicina basada en evidencias y costo efectividad.
• Política de cobertura de medicamentos.
•El concepto de la realización progresiva.
•La Administracion de Programas Especiales.
•Gestión de las personas con discapacidad en el subsector
•Calidad y seguridad del paciente.
•Manejo de la enfermedad crónica.
• Manejo del reclamo. Teoría del conflicto.
•Auditoría de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas, etc.
•Internación domiciliaria.
•Emergencias.

Información adicional

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